LAS FASES DEL PARTO

Las fases y, sobre todo los tiempos del parto son objeto de duda habitual en el paritorio. Es habitual la confusión entre el preparto y el propio parto, escuchando a las mujeres que “llevan 2 días de parto” cuando en realidad estaban ingresadas por un preparto, y esto tiene además una influencia negativa ya que al percibirlo de esta manera las mujeres suelen presentar un mayor cansancio y apatía.

Por eso, vamos a tratar de aclarar qué significa estar de parto y cuanto puede durar.

Unos días antes del parto se pueden percibir los pródromos del parto que se pueden consistir en:

·         Descenso del fondo uterino, lo que las mujeres refieren como que “ ha bajado la barriga”, cuya causa es la acomodación del feto, el descenso del mismo en el estrecho superior de la pelvis.

·         Aumento de la contractilidad uterina. Durante los pródromos es importante destacar que las contracciones son de carácter no doloroso e irregulares. Pueden ser las propias contracciones de Braxton Hicks que están presentes desde la segunda mitad del embarazo que aumentan unos días antes del parto. Tienen una función, que es la preparación del cuello uterino para el trabajo posterior.

·         Expulsión del tapón mucoso.

·         Polaquiuria: micciones frecuentes.

·         Leucorrea: aumento del flujo vaginal.

Durante todo el proceso del parto existen 3 fases:

Dilatación

Esta fase se inicia cuando las contracciones se regularizan y no hay periodos en los que estas ceden. Es la fase más larga de todo el proceso y dentro de la misma existen dos:

            FASE LATENTE: puede durar 12h. Es la fase en la que el cuello se reblandece y se borra. Posteriormente se produce la dilatación del mismo hasta los 2-3cm (en primigestas, y en multíparas el proceso de borramiento y dilatación es simultáneo), momento a partir del cual se inicia la siguiente fase.

            FASE ACTIVA: puede durar 6h. Es la que va desde los 3cm hasta la dilatación completa (10cm). La dilatación en esta fase es mas rápida que en la anterior.

Expulsivo

Es la fase que se inicia una vez que la dilatación está completa. La duración de esta fase varía en función de la paridad:

            NULÍPARAS: 2 horas de duración (3 horas en caso de analgesia epidural)

            MULTÍPARAS: 1 hora de duración (2 horas en caso de analgesia epidural)

Durante esta fase aparecen los pujos, la sensación de ganas de empujar de la mujer. En este periodo se debe empujar con cada contracción para ayudar al descenso de la presentación fetal.

Alumbramiento

Consiste en la expulsión de la placenta y las membranas ovulares. La duración es de hasta 30 minutos para un alumbramiento espontáneo. Una vez que se ha expulsado, el útero se contrae de forma que se forman las ligaduras vivientes de Pinard, mecanismo por el que se cierran las boquillas vasculares de la inserción placentaria de forma que cesa el sangrado.