Hola a todas, hoy dejé de lado todo lo fisiológico y decidí
abordar un poco la parte práctica de esta nuestra profesión de matronas.
Y sí, hoy vengo a hablar de las famosas “correas”. De nuestra
cita en partos cuando vamos a hacernos el famoso “registro”. Vamos a hablar de
en qué consiste esta prueba, que mejor que llamarla “correas” la llamaremos por
su nombre: REGISTRO CARDIOTOCOGRÁFICO
FETAL. Es una pena que la gente le ponga correas a esta prueba. Da una visión
mucho más oscura a nuestra profesión…Con lo bonita que es…
Pues bien, cuando alrededor de la semana 39 nos mandan a
hacer “un registro” lo que realmente se hace es valorar continuamente la
frecuencia cardíaca de nuestro bebé durante todo el tiempo que estemos allí. Esta prueba permite un correcto conocimiento
del estado de oxigenación fetal y su objetivo primordial es detectar antes del
parto cuál es la situación de oxigenación de nuestro bebé. Es una prueba de
alta sensibilidad, es decir, de las mejores para detectar casos de fetos en
marcado déficit de oxigenación.
¿Cómo se hace? Pues colocamos a la embarazada en posición de
decúbito lateral o semisentada, para evitar la compresión del útero sobre los
grandes vasos de nuestro cuerpo. Colocamos el transductor de sonido (que en el
”aparatito” suele poner US) que véis en la foto de arriba a la parte derecha sobre el abdomen de la gestante
en el lugar donde pueda obtenerse una mejor señal de la FCF, generalmente en el
dorso de nuestro bebé.( Ya observaréis cuando vayáis que antes de colocar los
“aparatitos” las matronas siempre os tocamos la barriga para intentar ver dónde
se encuentra la espalda de vuestro bebé, a esto le llamamos las "Maniobras de Leopold"). El otro tocodinamómetro ( como se ve
en la foto: TOCO)se coloca en el fondo de nuestro útero y registra nuestra
dinámica uterina si la hubiera. Éste transductor tiene más utilidad cuando
estamos ingresadas en la dilatación.
El monitor así va haciendo 2 trazados en el papelito de
cuadros, uno para la frecuencia cardíaca (en la parte de arriba de la foto) y otro para la dinámica uterina ( en la parte de abajo: cada "montañita" refleja una contracción). El de
la frecuencia cardíaca nos permite valorar muchos parámetros: la variabilidad
del bebé, la presencia de aceleraciones/deceleraciones, su línea basal de
frecuencia cardíaca, saber cómo reacciona a las contracciones, si tiene muchos
movimientos fetales…Entre otros.
Es importante que cuando se practique la prueba la paciente
esté descansada, relajada y haya realizado una ingesta moderada en las últimas
2 horas. El tiempo ideal que debe durar la prueba es de 20 minutos, pero puede
aceptarse una duración mínima de 10 minutos si el patrón manifestado en este
tiempo es diagnóstico. La duración máxima es de 40 minutos.
Otra cosa importante a añadir es decir que este monitor que
os hace esta prueba os va a acompañar durante toda vuestra dilatación y así
podréis escuchar a vuestro bebé tanto tu matrona como tú. Así que también
estarán contigo tus “correas” en tu dilatación. En algunas dilataciones también disponen de monitores sin cables que permiten el movimiento de la mamá por toda la sala. Lo podéis ver en la foto de abajo.
Para finalizar añadir que durante mucho tiempo los
científicos han considerado que el estudio de la frecuencia cardíaca fetal
continua en todos los fetos durante la dilatación aportaba unos conocimientos
de su estado de bienestar fetal que convertía esta prueba en una de las de
mayor interés durante todo el embarazo.
En la actualidad existe la evidencia
científica de que en las gestaciones de bajo riesgo su aportación en cuanto a
mejorar la morbimortalidad es muy escasa. A pesar de ello se continúa
utilizando de forma muy amplia y es poco probable que disminuya su práctica ya
que da seguridad a la paciente y a sus familiares, objetiviza parámetros considerados
de bienestar fetal, no comporta ninguna molestia a la paciente y desde el punto
de vista médico-legal evidencia un control y seguimiento del embarazo
fácilmente objetivable.
Nada más por hoy chicas. Espero que ya les
podáis contar mejor a vuestras amigas
embarazadas qué es eso de las correas
cada vez que os lo pregunten.
Un saludo,
Mireia.
